פעילות יתר של בלוטת התריס, הידועה גם בשם "מחלת יתר בלוטת התריס", מתרחשת כאשר בלוטת התריס גדלה ומתחילה לייצר כמויות עודפות של הורמון בלוטת התריס (תירוטוקסיוזיס). בחתולים, תירוטוקסיקוזיס נגרמת בדרך כלל על ידי גידול שפיר בבלוטת התריס אחת או שתיהן. למרות שגידולים בבלוטת התריס יכולים להיות סרטניים, הסיכוי הוא פחות מ-5 אחוז בחתולים. רוב החתולים המאובחנים עם פעילות יתר של בלוטת התריס הם בני 10 ומעלה.
סימנים של יתר בלוטת התריס בחתולים
דברים שיש לשים לב אליהם כוללים:
- תיאבון מוגבר
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- עצבנות או עצבנות
- הקאות תכופות
- מעיל לא מטופח
- שלשול
- צמא מוגזם (פולידיפסיה) והטלת שתן (פוליאוריה)
- דופק מהיר
- שירה
לא כל הסימנים הבאים יופיעו בכל חתול עם יתר פעילות בלוטת התריס, אך נוכחות של אחד או יותר הם אינדיקציות לכך שחתולך יראה את הווטרינר שלך
אבחון
- בדיקה גופנית: הווטרינר מישש את אזור הצוואר של החתול שלך, ויבדוק אם יש הגדלה של הבלוטה/ים. קצב הלב והקצב מוערכים גם מכיוון שחלק מהחתולים עם יתר פעילות בלוטת התריס מפתחים בעיות לב משניות. הווטרינר שלך גם ישאל על התיאבון של החתול שלך ויציין אם חלה ירידה במשקל ובאיזו מהירות היא התרחשה.
- עבודת מעבדה: פעילות יתר של בלוטת התריס מאובחנת על ידי מדידת רמות מוגברות של הורמון בלוטת התריס בדם, במיוחד טריוקסין או T4. עם זאת, לחתולים מבוגרים עשויים להיות ערכי T4 בטווח הנורמלי, אך עדיין יש יתר פעילות בלוטת התריס. במקרים אלה, מתבצעת בדיקת דם מקיפה יותר של בלוטת התריס. פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה לחקות את הסימנים של מחלות אחרות, כגון מחלת כליות כרונית (CKD) או מחלת כבד. ספירת דם מלאה, פאנל כימיה בדם וניתוח שתן יכולים להראות חריגות הקשורות לתהליכי מחלה אלו ומהווים חלק מעיבוד האבחון.
- בדיקות אחרות: מכיוון שמחלת יתר בלוטת התריס עלולה להוביל למצבים אחרים, כגון קרדיומיופתיה היפרטרופית (HCM) או יתר לחץ דם, מומלצת אבחון נוסף כגון צילומי חזה, אקו לב, א.ק.ג. ולחץ דם.
- התוצאות של כל אחת מהבדיקות הללו משפיעות על המלצות הטיפול (ראה להלן)
טיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס
ישנן שלוש אפשרויות טיפול עיקריות לחתולים עם יתר בלוטת התריס: טיפול רפואי, ניתוח או טיפול ביוד רדיואקטיבי. כל אחת מהן מציעה אפשרות חזקה להחזיר את רמות הורמוני בלוטת התריס לערכים נורמליים והפרוגנוזה לחתולים עם יתר פעילות של בלוטת התריס היא טובה. כל תכנית טיפול טומנת בחובה יתרונות וחסרונות ולמרבה המזל, מטפל אינו צריך בדרך כלל לקבל החלטה מיידית.
תרופות נגד בלוטת התריס
התרופה הנפוצה ביותר היא מתימאזול דרך הפה, השולטת בייצור הורמוני בלוטת התריס מהבלוטות המושפעות.
רוב החתולים סובלים מתימאזול היטב, אבל זה יצטרך להינתן פעם או פעמיים ביום לכל החיים ודורש בדיקות דם שגרתיות כדי לנטר את רמות הורמוני בלוטת התריס. ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון לאורך זמן. בתחילה, זוהי אפשרות הטיפול הזולה ביותר, אולם העלות מצטברת עם הזמן. אם תרופות דרך הפה אינן אופציה, ניתן לתת תרופה זו כג'ל הנספג דרך העור, בדרך כלל לאורך החלק הפנימי של אוזנו של החתול שלך.
יתרונות
- לא פולשני
- זול יחסית. יכול להיות יקר בטווח הארוך.
- אפשרות הטיפול היחידה לחתולים עם מחלת כליות או קרדיומיופתיה היפרטרופית
חסרונות
- תופעות לוואי מתרחשות בחלק מהחתולים, כולל הקאות, אנורקסיה, חום, אנמיה ותרדמה. תופעת לוואי נדירה היא אלרגיה לתרופה, המופיעה כפריחה, לעתים קרובות באוזניים ובפנים. תופעות לוואי חמורות יותר משימוש ארוך טווח כוללות נזק לכבד ודיכוי מח עצם, אם כי אלו נדירות.
- יש צורך במעקב וטרינרי מתמשך.
- התרופה אינה משפיעה על הגידול, שעשוי להמשיך ולגדול.
- חלק מהחתולים (ו/או הבעלים) אינם יכולים להתמודד עם גלולות פעמיים ביום, והלחץ הנלווה עלול להחמיר בעיות גופניות אחרות.
כירורגיה
ניתוח (כריתת בלוטת התריס) הוא טיפול יעיל, אך לא כל הווטרינרים מנוסים עם אפשרות זו וייתכן שהחתול שלך יצטרך להיבדק על ידי מנתח מוסמך. סריקת רדיונוקלידים מסומנת לפני הניתוח כדי לקבוע את היקף רקמת בלוטת התריס החולה ולאתר כל רקמת בלוטת התריס החוץ הצומחת במקום אחר בצוואר (או בחזה) של החתול, מה שעלול להצביע נגד ניתוח אם לא ניתן להסירו לחלוטין.
מכיוון ש-HCM קיים לפעמים בחתולים עם יתר בלוטת התריס, נדרשת בדיקת לב מלאה לפני הניתוח כדי למנוע סיבוכים הקשורים להרדמה ולהחלמה. כמו כן, חתולים חייבים להיות מטופלים בתרופות נגד בלוטת התריס לפחות 15 ימים לפני הניתוח, כך שניתן יהיה להעריך במדויק את תפקוד הכליות לצד רמת הורמון בלוטת התריס תקינה. פעילות יתר של בלוטת התריס יכולה להסוות את מחלת הכליות הבסיסית מכיוון שהורמון בלוטת התריס מוגבר מגביר את זרימת הדם לכליות. לפיכך, לחתולים עם יתר בלוטת התריס הסובלים ממחלת כליות, יש ערכי כליות תקינים על עבודת הדם. כאשר הם מטופלים במתימזול, רמות הורמון בלוטת התריס שלהם יורדות לנורמה וזרימת הדם לכליות מופחתת. חתולים עם מחלת כליות יראו עלייה בערכי הכליות ברגע שהם רמת הורמון בלוטת התריס מתנרמלת. חתול עם HCM או מחלת כליות אינו מועמד לניתוח.
יתרונות
- מבטל את הצורך בטיפול תרופתי לטווח ארוך.
- מועדף כאשר טיפול ביוד רדיואקטיבי אינו זמין.
חסרונות
- ניתוח עלול לפגוע בבלוטות פארתירואיד סמוכות ולהשפיע על חילוף החומרים של סידן
- אם שתי הבלוטות נפגעות בו זמנית, החתול עשוי להזדקק לשני ניתוחים נפרדים. באופן דומה, אם בלוטה אחת נפגעת והוסרה בתחילה והבלוטה השנייה תיפגע בעתיד, יש צורך בניתוח שני.
- ישנם סיכונים נורמליים של הרדמה.
- תיתכן חזרה/צמיחה מחודשת של רקמת בלוטת התריס.
- התפתחות אפשרית של תת פעילות בלוטת התריס (ניתן לטפל בתוספי הורמון בלוטת התריס).
- זה יותר יקר מטיפול רפואי.
טיפול ביוד רדיואקטיבי
זה הופך במהירות לטיפול המועדף בתחומים שבהם הוא זמין, ובהם המטפלים יכולים להרשות זאת לעצמם. זריקה בודדת של יוד רדיואקטיבי (I-131) ניתנת תת עורית. החומר "מוצא" ומשמיד את כל הרקמה החולה, לרבות כל תאי בלוטת התריס חוץ רחמיים (מחוץ לאזור התקין) מבלי לפגוע באף רקמה תקינה. החתול חייב להישאר בבית החולים הווטרינרי למשך שלושה עד חמישה ימים עד שרמות הרדיואקטיביות שלו ייחשבו מקובלות. מטפלים עשויים להיות מסוגלים לבקר במהלך הזמן הזה, אבל יוכלו לראות את החתול שלהם רק דרך חלון מיוחד עם עופרת.
החתול מקבל גם את התרופה נגד בלוטת התריס לפחות 15 ימים לפני הטיפול ב-I-131. בדומה לאופציה הניתוחית, חתול עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, מחלת כליות, סוכרת או כל מצב חמור אחר אינו מועמד לטיפול ביוד רדיואקטיבי.
יתרונות
- זה מספק ריפוי קבוע ב-95 אחוז מהמקרים.
- זה ממזער את הלחץ לחתול.
- אין תופעות לוואי חמורות וההליך בטוח מאוד.
חסרונות
- זה יקר כי זה עולה בערך כמו ניתוח.
- החתול חייב להיות במצב בריאותי טוב לפני הטיפול.
- ההתפתחות שלאחר מכן של תת פעילות בלוטת התריס היא אפשרות (ניתן לטפל בתוספי בלוטת התריס.)
אזהרה
צואת חתולים ושתן נחשבים לרדיואקטיביים בעקבות טיפול ביוד רדיואקטיבי. חוקים מדינתיים ופדרליים שונים מכתיבים סילוק פסולת חתולים במהלך אותה תקופה, ולכן הבעלים צריכים לשאול את הווטרינרים שלהם לגבי טיפול מעקב.
