תסמינים, אבחון וטיפול בפטנט של ductus arteriosus של כלבים
מחלת הלב המולדת השכיחה ביותר של הכלב היא פטנט ductus arteriosus או PDA. בכלבים, המצב נפוץ יחסית וחלק מהגזעים נוטים יותר להיפגע מאחרים. מחשב כף יד אכן מופיע בחתולים אך לעיתים רחוקות.
מהו פטנט ductus arteriosus?
במהלך התפתחות העובר, לכל בעלי החיים יש ductus arteriosus. כלי זה אחראי על העברת דם מעבר לריאות, שעדיין מלאות בנוזל בעובר ואינן מוכנות לתפקד כראוי. על ידי העברת דם מעבר לריאות, לב העובר מסוגל לשאוב את הדם כרגיל לאזורים אחרים בגוף.
בלידה, כאשר בן יומו לוקח הנשימה הראשונה ואת הריאות מתמלאות באוויר, את הדינמיקה של שינוי במערכת הלב וכלי דם ואת הדם מתחיל לזרום דרך העורק הריאתי אל הריאות במקום שמעבירים בעבר לריאות דרך arteriosus הדוקטוס. כשהדם זורם לריאות, הצינורית העורקית מתחילה להיסגר. בעוד גור נורמלי ובריא, זה צריך להיות סגור היטב עד בגורים בני 7 ימים.
במקרה של פטנט ductus arteriosus, ductus arteriosus לא נסגר כמו שצריך. כתוצאה מכך הדם זורם לאחור דרך הפטנט ductus arteriosus מאבי העורקים במקום להיות מוזרם לשאר הגוף כפי שצריך. זרימת דם לאחור גורמת לעומס נוסף על הלב.
אם השאנט גדול מספיק, הלב יפצה והחדר השמאלי יגדל. אם השאנט גדול מספיק, תתרחש אי ספיקת לב. תרחיש זה מכונה דחיפה משמאל לימין מכיוון שהדם מועבר מהצד השמאלי של הלב בחזרה לצד ימין.
במצבים מסוימים, כאשר יש התנגדות מוגברת של הריאות לזרימת דם, ה-shunting עשוי להפוך מימין לשמאל. ההתנגדות המוגברת בריאות מכונה יתר לחץ דם ריאתי. יתר לחץ דם ריאתי עלול להתרחש אם PDA משמאל לימין ממשיך לגרום לעומס יתר על הלב ומחזור הדם לריאות ללא הגבלת זמן.
מחשב כף יד לא מטופל משמאל לימין עלול להפוך ל-shunt מימין לשמאל אם לא יטופל. shunt זה מימין לשמאל נקרא לפעמים PDA הפוך.
תסמינים
הסימפטומים של arteriosus הדוקטוס פטנטי כלב הם אלה של מחלות לב ו בסופו של דבר אי ספיקת לב אם המחלף הוא מספיק חמור.
התסמינים ישתנו בהתאם לחומרת השאנט. אם השאנט קטן, ייתכנו מעט מאוד תסמינים אם בכלל. עם זאת, אם השאנט גדול יותר, תתרחש אי ספיקת לב. תסמינים הקשורים לאי ספיקת לב כוללים שיעול, קשיי נשימה וחולשה.
אבחון פטנט ductus arteriosus בכלבים
אבחון פטנט של ductus arteriosus כרוך במספר דברים. אוושה בלב תהיה נוכח ברוב הגורים עם arteriosus הדוקטוס פטנט.
גזעים מסוימים סובלים מנטייה ואם הגור עם אוושה בלב הוא מאחד הגזעים הללו, החשד לפטנט של ductus arteriosus עשוי להיות גבוה יותר. מצב זה משפיע לרוב על פודל מיניאטורי, קולי, מלטזי, כלב שטלנד, רועה גרמני, קוקר ספנייל, פומרניאן, יורקשייר טרייר ולברדור רטריבר.
צילומי רנטגן ניתנים בדרך כלל כדי להעריך את גודל הלב ולקבוע אם יש הצטברות נוזלים בריאות עקב אי ספיקת לב.
אבחון סופי של פטנט ductus arteriosus נעשה בדרך כלל באמצעות אקו לב (מחקר אולטרסאונד של לב הגור). בבדיקת אקו לב, ניתן להמחיש את זרימת הדם דרך הפטנט ductus arteriosus.
טיפול בכלבים עם פטנט ductus arteriosus
הטיפול המועדף בכלבים עם פטנט של ductus arteriosus הוא קשירה כירורגית של הכלי או השתלת סליל שחוסם למעשה את הכלי. את הסליל מניחים באמצעות צנתר המוחדר לאחד מכלי הדם הגדולים יותר ומועבר אל כלי הפטנט.
במקרים בהם קיימת אי ספיקת לב, יש לטפל בכך לפני שניתן לנסות קשירה כירורגית או השתלת סליל.
ברגע שהפטנט של ductus arteriosus הפך ל-shunt מימין לשמאל או ל-PDA הפוך, ניתוח כבר לא אפשרי. קשירה של מחשב כף יד הפוך יוביל לאי ספיקת לב בצד ימין ולמוות.
