Azathioprine היא תרופת מרשם המשמשת לטיפול בהפרעות אוטואימוניות מסוימות אצל כלבים. מערכת חיסונית בריאה עובדת להשמיד איומים נתפסים כגון חיידקים, וירוסים, ושאר חומרים מזיקים. הפרעות אוטואימוניות (או בתיווך חיסוני) גורמות למערכת החיסון להיות פעילה יתר על המידה ומתחילה לתקוף את התאים והרקמות של הגוף בצורה לא מתאימה. טיפול בהפרעות אוטואימוניות כולל בדרך כלל שימוש בתרופות כמו אזתיופרין כדי לדכא את מערכת החיסון הפעילה מדי.
מה עושה אזתיופרין?
Azathioprine היא תרופה מדכאת חיסון המוכרת גם בשם המותג Imuran. זה פועל על ידי דיכוי תאים המייצרים נוגדנים, ומצמצם את התגובה החיסונית של הגוף. זה הופך את אזתיופרין לטיפול יעיל בהפרעות אוטואימוניות.
Azathioprine מעכב את היווצרותם של פורינים, תרכובות כימיות הנחוצות ליצירת DNA ו-RNA בתוך תאים. DNA הוא חלק חיוני משכפול התא וחלוקתו בגוף. בלעדיו, תאים אינם יכולים להתרבות. Azathioprine טוב במיוחד בשיבוש חלוקת תאים מהירה, כמו זו שמתרחשת בתוך מערכת החיסון. זה בעצם מעכב את יכולתו של הגוף לייצר במהירות את התאים הנלחמים בכל איומים הנתפסים על הגוף. זו הסיבה שהוא עובד היטב כדי לדכא מערכת חיסון פעילה מדי. עם זאת, זה גם יכול להשאיר את המערכת החיסונית פגיעה לאיומים תקפים, כמו חיידקים.
הווטרינר שלך עשוי לרשום אזתיופרין יחד עם קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזולון (שגם עוזר לדכא את המערכת החיסונית). במקרים רבים, המטרה של הוספת אזתיופרין לתכנית הטיפול היא להפחית את מינון הסטרואידים ככל האפשר. הסיבה לכך היא שהסיבוכים הפוטנציאליים משימוש בסטרואידים הם לרוב גרועים מאלה הקשורים לשימוש באזתיופרין.
הטיפול באזתיופרין מתחיל בדרך כלל כמנה חד-יומית ומצטמצם עד למתן כל יום אחר. אין להפסיק את זה בפתאומיות אלא אם הומלץ במפורש על ידי הווטרינר שלך. מכיוון שהתרופה יכולה להיספג דרך העור, חשוב ללבוש כפפות בעת הטיפול בה. אסור לחשוף כלל לנשים בהריון ולאנשים בעלי תקלות חיסונית לתרופה.
הפרעות שאזתיופרין יכול לטפל
ישנן מספר מחלות שבהן azathioprine הוא טיפול פוטנציאלי יעיל.
- טרומבוציטופניה בתיווך חיסוני (ITP; הרס טסיות אוטואימוניות)
- אנמיה המוליטית בתיווך חיסוני (IMHA; הרס תאי דם אדומים אוטואימוניים)
- דלקת מפרקים מתווכת חיסונית (דלקת מפרקים שגרונית)
- הפטיטיס פעיל כרוני (סוג של מחלת כבד)
- מחלות מעי דלקתיות (מקרים חמורים)
- מיאסטניה גרביס (הרס אוטואימוני של צומת עצבים/שרירים)
- זאבת אדמנתית מערכתית
- Pemphigus foliaceus ומחלות עור אוטואימוניות אחרות
- סוגים מסוימים של סרטן
תופעות לוואי של שימוש באזתיופרין
תופעות הלוואי האפשריות של טיפול באזתיופרין בכלבים כוללות את הדברים הבאים:
- הקאה
- שלשול
- אובדן תיאבון
- תרדמה
- חום
- מראה חיוור לחניכיים ולריריות אחרות
- הצהבה של חניכיים וממברנות ריריות אחרות (צהבת)
- חבורות ו/או דימום (דם בשתן, דימום מהאף, דם בצואה)
- דלקת הלבלב
- רעילות בכבד
- זיהומים (עקב דיכוי מערכת החיסון)
- דיכוי מח עצם
דיכוי מח עצם
בכלב בריא, מח העצם מייצר תאי דם חדשים. כאשר יש דיכוי מח עצם, הגוף אינו מסוגל לייצר מספר נאות של תאי דם חדשים. זה יכול להוביל לאנמיה (נמוכות של תאי דם אדומים), לויקופניה (תאי דם לבנים נמוכים), טרומבוציטופניה (טסיות דם נמוכות). לתאי דם אלו תפקידים חשובים רבים בגוף. מספרים לא מספקים עלולים להוביל לבעיות בתפקוד האיברים, בעיות קרישת דם ומערכת חיסונית מוחלשת (להשאיר אותם רגישים לזיהומים).
כלבים הנוטלים azathioprine יצטרכו להיות במעקב צמוד, במיוחד בשלבים הראשונים של השימוש. הווטרינר שלך יבדוק לעתים קרובות את עבודת הדם כדי לחפש סימנים של דיכוי מח עצם וסיבוכים אחרים.
שיקולים לפני השימוש באזתיופרין לכלבים
לכל תרופה יכולות להיות תופעות לוואי וסיבוכים אחרים. תרופה כמו azathioprine, המדכאת את תפקוד מערכת החיסון, יכולה לבוא עם סיכונים גדולים. עם זאת, אם הווטרינר שלך רשם azathioprine לכלב שלך, אז היא מרגישה שהיתרונות עולים על הסיכונים. המחלה המטופלת עלולה להיות מסוכנת יותר מתופעות הלוואי האפשריות.
יש להשתמש באזתיופרין בזהירות (או לא בכלל) בכלבים עם אחד או יותר מהמצבים הבאים:
- אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה)
- לויקופניה (ספירת תאי דם לבנים נמוכה)
- טרומבוציטופניה (ספירת טסיות דם נמוכה)
- זיהומים
- קרישי דם
- דלקת הלבלב (כרונית או חריפה)
- הריון
- לימפומה ממאירה (סרטן של מערכת הלימפה)
- מחלת כליות
ודא שהווטרינר שלך יודע אילו תרופות אחרות אתה נותן לחיות המחמד שלך, מכיוון שחלקן עשויות לקיים אינטראקציה עם אזתיופרין או להגביר את הסיכונים הקשורים לתרופות אחרות.
- מעכבי ACE כמו אנלפריל ובנזפריל
- אמינוסליצילטים כגון סולפסאלזין ומסלאמין
- תרופות אחרות לדיכוי מיאלוס כמו trimethoprim/sulfa ו-cyclophosphamide
- כמה מרפי שרירים
- וורפרין (תרופה נוגדת קרישה)
לעולם אל תשנה את הטיפולים שנקבעו לכלב שלך מבלי לדבר תחילה עם הווטרינר שלך.
